Skinnebensbetændelse

Skinnebensbetændelse er et almindeligt problem med smerter og belastningsrelaterede problemer i underbenet. Problemerne skyldes ofte overtræning eller regelmæssige skift af underlag fra indendørs til asfalt til blødere underlag i f.eks. skoven. Ved problemer er det vigtigt at have passende opvarmnings- og funktionsudstyr, der er tilpasset aktiviteten, et problem kan f.eks. være at varme op i indendørssko udendørs, da skoene ikke er designet til hårdere overflader og monotont løb. Ved skinnebensbetændelse er det ofte afgørende at finde ud af, hvad der kan være den grundlæggende årsag til problemerne. At finde årsagen til udviklingen af problemerne danner grundlag for tilgangen til skinnebensbetændelse. Hvis årsagen er relateret til overtræning, fodstilling, anatomiske forhold eller udstyr, vil løsningen være derefter.

Problemet er ofte smertefuldt over indersiden af skinnebenet, ofte med lokale smerter, øget varme og i nogle tilfælde hævelse lokalt langs underbenet. Smerterne øges ved aktivitet, og området kan blive ømt i forbindelse med problemerne. Problemerne med skinnebensbetændelse kan være svingende med bedre og værre perioder.

Problemerne kan opstå på grund af flere faktorer, men en ofte medvirkende faktor til udviklingen af problemerne er en ændring i belastningsmønsteret, f.eks. en stigning i træningsmængden eller træningsintensiteten fra korte til længere træningspas. Skinnebensbetændelse er et almindeligt og hyppigt problem hos løbere, der hurtigt øger træningsmængden eller træningens varighed.

Der er også andre faktorer, anatomiske eller udstyrsrelaterede, som sammen med en øget træningsmængde kan være udløsende faktorer for de oplevede problemer.

Faktorer, der har indflydelse

Anatomiske påvirkninger er ofte relateret til foden og fodens position i forhold til underbenet. Fodens bevægelse under belastning kaldes pronation eller supination. En vis grad af pronation er helt normal og en del af foden, og den normale stødabsorbering af underbenet i foden er to ofte direkte anatomiske faktorer, der har direkte indflydelse på belastningsmønstret i underbenet. I tilfælde af problemer med pronation eller supination af foden. Hvis der opstår pronation (indadgående vinkling) eller supination (udadgående vinkling), skabes der en øget afvigende vinkel (malalignment) fra foden og op i underbenet. Pronationstendensen medfører en øget indadgående vinkling af foden med den opfattelse, at foden synker indad, hvilket er præcis, hvad den gør. Den øgede fejlstilling skaber dermed en unormal bevægelse i underbenet, som kan være årsag til udviklingen. Det samme princip gælder for supination, som i modsætning til pronation skaber en øget belastning på ydersiden af foden.

I mange tilfælde er årsagen til større grader af pronation, kendt som overpronation, direkte relateret til fodens anatomiske forhold, med en større tendens til at overpronere i foden i forbindelse med en lav eller flad svang. På samme måde skaber en høj svang en stiv fod med en øget tendens til underpronation, som normalt kaldes supination af foden.

Hvis der er fejlstilling, overpronation eller supination i foden i forbindelse med osteomyelitis, kan fejlstillingen kompenseres effektivt med en pronations- eller supinationsindlægssål. Indlægssålerne hjælper med at reducere fejlstilling ved at have kiler indbygget i indlægssålerne for at sigte mod et mere lige skridt i den belastede position med den virkning, at fejlstilling reduceres. Pronations- eller supinationskompensation er normalt en effektiv måde at behandle skinnebensbetændelse på, hvis de anatomiske forhold forårsager en øget fejlstilling fra foden og længere op i underbenet.

Hvis årsagen til skinnebensbetændelse er knyttet til udstyret, er der altid tale om anatomiske forhold i kombination med et mangelfuldt udstyr som f.eks. en mindre stabil sko.

Udstyret i dette tilfælde, en løbesko, skal være tilstrækkeligt stabilt til at stabilisere og støtte foden på den bedst mulige måde. Joggingskoens design skal hjælpe og bidrage til mindre pronation eller supination i foden med det formål at reducere den fejlstilling, der i høj grad forårsager skinnebensbetændelse. Kombinationen af et tilpasset apparat til behandling af osteomyelitis med en pronationssål bidrager til at reducere pronationsbevægelsen i foden og underbenet med mindre friktion mellem knoglerne som en direkte effekt. Kombinationen af en tilpasset sko med tilstrækkelig stabilitet og en kompenserende sål sikrer, at skoen stabiliserer foden og sålen, mens sålen stabiliserer foden i skoen.

En yderligere mulighed ved problemer er kombinationen af stabilitet under foden og kompressionsgivende muskelstabiliserende produkter. En lægbeskytter til underbenet er et eksempel på øget kompression og muskelstabilitet og har ofte en direkte smertelindrende effekt. Lægbeskytteren bidrager til lokal kompression af underbenet, samtidig med at den øger muskelopvarmningen i underbenet, hvilket har den effekt, at muskler og muskelmembraner opvarmes mere effektivt. Lægbeskyttere forhindrer også afkøling under aktivitet i de koldere årstider, hvilket ofte bidrager til yderligere problemer. 

Forebyggende foranstaltninger

Der findes flere forebyggende tiltag, hvor valg af sko er et af de vigtigste elementer i en smertefri hverdag. Start en aktivitet gradvist og sørg for at undgå risikoen for at skabe en overbelastning med skinnebensbetændelse ved at kontrollere tid, intensitet og hyppighed og gradvist øge belastningen og træningen.

I tilfælde af omfattende problemer med skinnebensbetændelse er alternative træningsmuligheder normalt gode, i stedet for kun at løbe kan andre træningselementer, der opbygger kondition og styrke, være gode at veksle med.