Knæleddets anatomi ved korsbåndsskader

Knæleddet er et af de led i kroppen, der er mest udsat for skader. Knæleddet udsættes dagligt for ekstreme belastninger og bærer hele kroppens vægt. Knæleddet er et såkaldt hængselled og er enaksialt. Knoglestrukturen i knæleddet består af tre knogler, som mødes i midten af knæleddet. Lårbenet er den største knogle i kroppen og mødes med skinnebenet og lægbenet i midten af knæleddet.
Knoglestrukturen i knæleddet er dækket af beskyttende ledbrusk. Ledbrusken gør det muligt og lettere for knoglerne i knæleddet at glide og muliggør bevægelse/bøjning og strækning af knæleddet.
Det forreste korsbånd er en vigtig del af knæleddets stabilitet og forbinder lårbenet med underekstremiteterne i midten af knæleddet.

ACL fungerer som en stabil snor, der forbinder knæleddet og bidrager til effektiv ledstabilitet. ACL interagerer i knæleddet med ACL. Både ACL og ACL er placeret som et X i midten af knæleddet. ACL giver stabilitet til knæleddet og modvirker effektivt underbenets fremadrettede bevægelse i ledbevægelsen. ACL forhindrer også effektivt overstrækning (hyperekstension) af knæleddet. Når knæleddet udsættes for bevægelser uden for korsbåndets funktionsområde, er der risiko for, at korsbåndet strækkes eller rives over. På grund af korsbåndets funktion skal en knæbandage til korsbåndsskader være udstyret med stabiliserende egenskaber og evne til at modvirke overstrækning (hyperekstension af knæleddet). 

Forskellige grader af korsbåndsskader

Forreste korsbånd (ACL) inddeles i tre forskellige grader, grad 1-3. 

• Grad 1 betyder, at en lille del af korsbåndet er sprunget med smerter i knæleddet uden funktionsnedsættelse eller ustabilitet i knæleddet.
• Grad 2 En stor del af korsbåndet er sprunget, og knæleddet opleves som ustabilt og dysfunktionelt.
• Grad 3 Betyder, at hele korsbåndet er revet over med omfattende tab af funktion og stabilitet som følge af korsbåndsoverrivningen. Omfattende genoptræning og ofte operation (korsbåndsrekonstruktion) er ofte nødvendig for at genvinde funktion og stabilitet i knæleddet.

Årsager til skader på det forreste korsbånd (ACL)

Korsbåndet skades ofte i forbindelse med sport og andre aktiviteter. Skaden er ofte forårsaget af ekstremt intens belastning af korsbåndet. Belastningen udløses af f.eks. 

• Vridning af knæleddet under højintensiv aktivitet
• Overstrækning af knæleddet eller overstrækning af vold under sport
• Kraftig fremadrettet bevægelse af underbenet i forhold til lårbenet

Disse specifikke bevægelser, enten enkeltbevægelser eller kombinationer af flere bevægelser på samme tid, forårsager ofte problemer med overrivninger eller komplette brud på det forreste korsbånd.
Korsbåndsskader har en tendens til at ramme kvinder mere end mænd og opstår ofte i højintensive sportsgrene som alpint skiløb, fodbold, håndbold og slalom. Skademekanismen ved korsbåndsskader er en vridningsskade, der ofte forårsages af en retningsændring af det vægtbærende knæled ved høj intensitet eller af en kollision med spillere i kontaktsport. 

Symptomer på en ACL-skade

Når der opstår en korsbåndsskade, eller korsbåndet rives over, vil den skadede person tydeligt kunne genkende skaden. Ofte opstår skaden i forbindelse med kontaktsport med sideværts vold i kollision med spillere. Knæleddet gør meget ondt på skadestidspunktet, og den skadede har svært ved at støtte på benet. Hævelse og blødning i knæleddet er ikke ualmindeligt. En korsbåndsskade er altid en alvorlig knæskade, som skal undersøges og behandles af uddannet medicinsk personale på skadestidspunktet. 

I tilfælde af en total bristning af korsbåndet (revet korsbånd) udføres der ofte en rekonstruktion af korsbåndet. Ortopædkirurger sætter et nyt korsbånd fast i knæleddet igen. Det nye korsbånd opbygges ofte af personens patellasene. Individualiseret fysioterapi fra skadestidspunktet er en vigtig del af genoptræningen ved korsbåndsskader. Genoptræningen skal være skræddersyet til den skadedes tilstand, skade og problemer. 

En stabiliserende knæortose kan bruges i forbindelse med en operation eller til at erstatte korsbåndets funktion, hvis der ikke er behov for en operation. En knæbandage til ACL-skader bør tilbyde funktioner på linje med ACL's funktion såsom sidestabilitet, bevægelseskontrol og evnen til effektivt at modvirke hyperekstension (overstrækning) af knæleddet i samme knæbandage.