Hvordan opstår patellaluksation?

Patellaluksation opstår ofte, når knæskallen udsættes for større kraft, f.eks. i kontaktsport, eller når anatomiske forhold gør det lettere at få knæskallen til at gå af led. En patella, der går af led, bevæger sig normalt udad fra kroppen. Knæskallen kan gå delvist af led og betegnes da som en subluksation af knæskallen. En total forvridning af knæskallen kaldes en patellaluksation. I tilfælde af patellaluksation findes der effektive knæpuder til at modvirke, at knæskallen går af led. En knæskinne, der er specielt designet til at forhindre forvridning, stabiliserer knæskallen og forhindrer yderligere forvridning.

Knæleddets anatomi - patellaluksation

Knæskallen er en såkaldt sesamknogle, en fri knogle, der er fastgjort til den omgivende ligamentstruktur, patellasenen. Knæskallen er let trekantet og har en bagside, der er dækket af en glat bruskoverflade for at lette knæskallens glidefunktion mod lårbenet.

Knæskallen hviler normalt i den skålformede fordybning på lårbenet mellem lårbenets indre og ydre kondyl. Under bøjning og strækning af knæleddet glider knæskallen i lårbenets rille, hvilket giver ekstra stabilitet og bevægelseskontrol. 

Årsag til forvridning af knæskallen, patellaluksation

Der er flere årsager til, at knæskallen går af led, uanset om den lukserer eller sublukserer.

• En lav rille i lårbenet øger risikoen for patellaluksation. Den lave rille øger risikoen for, at knæskallen ikke følger et normalt bevægelsesmønster og øger risikoen for patellaluksation.
• Løse eller strakte ledbånd omkring knæskallen øger risikoen for patellaluksation.
• Kraftig sideværts kraft på knæskallen under sport kan forårsage forvridning af knæskallen.

Symptomer på patellaluksation, knæskallen ude af led

Forvridning af knæskallen medfører ofte yderligere komplikationer, når knæskallen er gået af led. Hævelse, blødning og beskadigelse af ledbånd i og omkring knæskallen er almindelige problemer i forbindelse med en knæskal, der er gået af led. 

• Lettere låsning under aktivitet
• Stivhed i knæleddet og især over knæskallen
• Hævelse
• Oplevet ustabilitet i knæskallen med tidligere tendenser til lettere subluksationer

Rehabilitering af patellaluksation.

En patella, der går af led, er ofte en omfattende knæskade. Milde subluksationer (delvis forvridning af knæskallen) betyder ofte, at knæskallen vender tilbage til sin normale position. En total luksation af knæskallen kræver ofte akut lægehjælp for at bringe knæskallen tilbage til sin oprindelige position. I tilfælde af alvorlig forvridning af knæskallen med vedvarende ustabilitet kan der foretages en operation for at genskabe den oprindelige funktion af det knæskalsstabiliserende ledbånd (MPL). En patellastabiliserende beskyttelse øger stabiliteten og kontrollen af knæskallen. Patellastabiliseringsbeskyttelsen skal have en patellapude, der giver konstant støtte og tryk til patella og skal kunne give lateral og om nødvendigt også medial støtte til en lukserende patella. 

Fysioterapi - genoptræning af forvredet knæskal

Individuel genoptræning i samråd med en fysioterapeut er en forudsætning for fremtidig knæskalsstabilitet. Kontakt din fysioterapeut for konsultation og rådgivning om et passende træningsprogram.